房地产开发企业(中介机构)回大邑复工复产人员疫情防控信息采集表
作者：未知 来源：大邑新冠肺炎疫情防控指挥部 更新时间：2020年02月09日 【字体：大 中 小】
附件2：房地产开发企业（中介机构）回邑复工复产人员疫情防控信息采集表
填报单位（盖章）： 填报人员： 联系电话： 时间： 年 月 日
| 序号 | 企业或机构名称 | 姓名 | 性别 | 年龄 | 联系电话 | 身份证号码 | 现住地址 | 回蓉返岗复工类别（请勾选√） | 拟回蓉返岗复工时间 | 身体状况(体温) | ||||
| 现居湖北等地区 | 14天内有过病例接触史 | 14天内有到过湖北或其他有本地病例持续传播地区的旅居史 | 14天内与湖北等地区人员有接触史 | 正常返岗复工 | ||||||||||
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填表说明：
1. 勾选（√）“回邑返岗复工类别”对应表格，可多选。
2. 企业或机构应如实填报，如有不诚信行为，将承担相应的法律后果。
