大邑县新农合统筹补偿方案出台 父母“参合”当年生子女同享政策

●人均筹资水平提高至340元，其中政府补助280元

●乡村医疗机构门诊补偿不低于70%

●经县级及以上卫生行政部门审核认可的新农合定点医疗机构，在全省范围内互认

4月3日，记者从省卫生厅获悉，今年我省新农合统筹补偿方案出台。与去年相比，方案在补偿资金、补偿对象以及补偿病种上都有所扩大，参合群众受益水平将随之提高。尤值得关注的是：父母参加新农合的，其当年出生的子女享受当年度新农合补偿政策。

今年我省新农合人均筹资水平由过去的290元提高到340元，其中政府补助280元，个人缴费60元。在补偿方案方面，进一步提高普通门诊补偿比例，原则上乡镇、村医疗机构门诊补偿比例不低于70%。特殊病种大额门诊补偿，各地要根据当地特殊病种患病率、门诊就诊率、年人均门诊费用等数据，结合新农合基金承受能力，合理确定门诊特殊病种的大额补偿，一般应不少于20个病种。

住院补偿方面，起付线原则上定点乡镇卫生院为100元，县级定点医疗机构为200元，市级定点医疗机构为500元，省级定点医疗机构为700元，省外非定点医疗机构为1000元。定点乡镇卫生院报销比例为90%，县级医疗机构为80%，市级医疗机构为60%，省外非定点医疗机构为50%。最高支付限额按全年累计计算，包括住院补偿、特殊病种大额门诊补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿等，各地最高支付限额每人每年不低于10万元。对参合农村产妇给予适当补偿，民族地区可提高补偿标准。结合农村孕产妇专项补助项目的实施，农村孕产妇住院分娩后，先执行专项补助，剩余部分再由新农合基金按规定报销。

方案强调，凡经县级及以上卫生行政部门审核认可的新农合定点医疗机构，在全省范围内互认。加大对定点医疗机构的管理，严格控制报销范围外的医药费用，如确需使用基本药物目录外药品和超出诊疗服务报销范围的项目时，要征求患者或患者家属的意见并签字。省级定点医疗机构补偿范围外的医药费用不得超过医药总费用的15%，市级不超过10%，县级不超过8%。