大邑率先试行医保医师管理制度 740余名医保医师有了诚信档案

6月27日，记者从大邑县人社局获悉，为规范医保医师服务行为，保障参保人员的合法权益，严控不合理医疗费用增长，今年我县率先在全市范围内试行医保医师管理制度。

据了解，医保医师是指定点医疗机构中为参加基本医疗保险的人员提供医疗服务的具有执业医师资格的医师。今年年初，该局制定了《大邑县基本医疗保险定点医疗机构医保医师服务协议管理办法》，4月，组织全县定点医疗机构开展了医保医师资格认定及培训考试，6月，与全县42家定点医疗机构签订了医保医师服务管理协议，并为740余名医保医师建立了诚信档案。

“针对医保医师以医谋私、通过不良手段获取非法利益、严重侵害参保人权益等违反医疗保险政策、医保医师职责和服务协议等情况，根据办法规定，要进行量化扣分。”该局负责人介绍，根据违规行为情节轻重不同，设置了1分、3分、6分、12分等不同档次扣分，并记录入档，定期向社会公布。在协议有效期内违规累计扣分达6分的，给予书面告知；累计扣分达9分的，暂停医保医师服务资格6个月；累计扣分达12分的，按服务协议约定终止协议，两年内不得从事医保医师服务。

“医保医师是医疗服务的提供者，也是医保基金的‘第一守门人’。”该负责人说，通过实施医保医师管理，建立奖惩激励机制，对执业医师的执业资质、诊疗行为和发生的医疗费用具有有效的监督作用。一方面将有利于进一步规范医保医师的医疗行为，进一步促进其因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗，使参保人员切实享受到价格合理的基本医疗服务；另一方面有利于控制医疗费用不合理增长，减少医保基金浪费，维护医保基金的公共利益。